金刚丸出自刘河间《素问病机气宜保命集》,由炒杜仲、肉苁蓉、菟丝子、萆薢各等份研末,猪腰子酒煮同捣为丸,用治肾虚腰痛骨痿。
12.阳虚寒湿——理中汤加味/枳实栀子豉汤/姜桂苓半汤
胡某,男,51 岁。因恶寒发热,不思饮食,经服发汗药后,热仍不退。某中医断为暑热,用栀子、滑石、黄芩、黄连之类,服后寒热似疟。改用西药治疟之针剂,又觉四肢酸软无力,手足厥冷,眼神发呆,彻夜不眠;改服中药附子、干姜、参芪等益气回阳之剂,服后变为神昏、谵语、发痉;又改投麦门冬、黄连、黄芪、厚朴、瓜蒌壳、枳壳、石菖蒲等药,症现呕逆不止,头目眩晕、心神恍惚,手足厥冷至肘膝。已 4 天未大便,病已半月,症势垂危。来诊时除上症外,且见面容惨白,双目无神,舌心黑而干燥,切其脉沉而细微。此乃寒湿不化,元气不收所致。然从其呕逆不止,神气困顿观之,唯恐元气虚脱而莫救。急用下方:
公丁香 4g,肉桂 6g,柿蒂 5g,苏条参 15g,白术 9g,干姜 12g,法半夏9g,茯苓 15g,砂仁 6g,甘草 6g。此方乃理中汤加味而成。因病已半月,药石乱投,致中阳大虚,呕逆不止,此为胃气欲绝之候。先后天本属一气,胃气欲绝,肾气亦将败越。理中汤以中焦虚寒立法:姜、术温运中宫之阳,条参、甘草甘缓益脾。如此组合,有刚柔相济之妙;加丁香、肉桂以温中降逆;柿蒂苦温下气;法半夏辛温化痰。四药合用,更显降逆之功。茯苓健脾利湿,砂仁扶气调中。诸药与理中汤相配,既祛痰不耗气,又降逆而不滞气。