亚历山大在其征战生涯中,建立了20多座城市。其中最著名的是埃及亚历山大市,它很快便成为当时世界主要的城市之一,一个著名的学术和文化中心。还有几个城市如阿富汗的赫拉特和坎大哈也发展为重要的城市。
作为当时马其顿帝国埃及行省的总督所在地,亚历山大大帝死后,埃及总督托勒密在亚历山大建立了托勒密王朝,加冕为托勒密一世。亚历山大成为埃及王国的首都,并很快就成为古希腊文化中最大的城市。在西方古代史的记载中其规模和财富仅次于罗马,但埃及的伊斯兰教统治者,确定了开罗为埃及的新首都后,亚历山大市的地位不断下降,在奥斯曼帝国末期,它几乎沦为一个小渔村。但纵观历史,亚历山大是古代欧洲与东方贸易的中心和文化交流的枢纽,第二次世界大战后发展迅速,现为世界著名的棉花市场,也是埃及重要的纺织工业基地。